Modèle pluridisciplinaire

La Commission d`association du Barreau américain sur la pratique multidisciplinaire fait référence à cinq modèles pluridisciplinaires. Ils sont les modèles de coopération, de commandement et de contrôle, de pratique auxiliaire, de réseau et de partenariat multidisciplinaire. Ces lacunes dans la connaissance reflètent en partie un manque d`attention aux applications de recherche dans la prestation des soins du cancer. Notre examen a trouvé des recherches très peu sur la façon dont les spécialistes du cancer travaillent ensemble en tant qu`équipes cliniques dans les paramètres virtuels ou réels de l`équipe MDC. À l`exception de certaines recherches sur le cancer du sein, on a très peu d`attention à l`expérience des patients dans différents modèles de soins pluridisciplinaires et à la façon dont l`expérience du patient, le soutien aux soins et la qualité de vie liée à la santé sont touchés par la «dose – «réponse» ou le montant, la durée et la portée de l`implication de l`équipe du MDC. Il n`existe presque aucune recherche comparant les différents modèles et la façon dont les attributs de performance (par exemple, la cohésion d`équipe, la coordination des soins, l`adhérence aux soins fondés sur les lignes directrices, les coûts réduits et les résultats améliorés) varient selon les caractéristiques de l`étendue des spécialités et sous-spécialités, le cadre organisationnel (p. ex., basé sur les études ou la Communauté), et le contexte environnemental dans lequel ces programmes fonctionnent. En particulier, la relation entre la participation de l`équipe de MDC et l`implication des médecins et des patients dans la recherche clinique, y compris les essais cliniques, est un sujet de recherche hautement prioritaire. Enfin, nous devons développer davantage nos modèles conceptuels des paramètres de l`équipe MDC ou le contexte et la structure de l`équipe et le fonctionnement pour envisager activement le changement dans le temps dans la composition de l`équipe. Les équipes de MDC ne sont pas des interventions à dose unique; Ce sont des structures de soins longitudinales qui requièrent des approches théoriques qui dépassent les instantanés transversaux les plus typiques de la structure, du processus et de la performance de l`équipe. La documentation décrit également comment les processus d`équipe peuvent affecter les performances de l`équipe ou le processus de soins aux patients.

Suivant le modèle du continuum des soins anticancéreux par zapka et coll. (2), si les interfaces entre les stades de traitement sont améliorées, la qualité des soins aux patients et les résultats des soins aux patients s`amélioreront finalement. La documentation sur les équipes de soins de santé a défini les équipes de MDC comme un mécanisme crucial pour améliorer les «soins de santé intégratifs» (6) et les «soins de santé collaboratifs» (30). Cependant, la littérature a peu de preuves quantitatives sur la relation entre la performance de l`équipe et l`efficacité clinique. Lemieux-Charles et McGuire (25) résument la documentation sur la performance des équipes de soins de santé comme manquant de spécificité dans la conceptualisation du rendement de l`équipe et ayant des résultats empiriques incohérents. Notre examen restreint a révélé au moins quatre approches conceptuelles et de mesure différentes utilisées pour évaluer le rendement de l`équipe: plusieurs articles ont fourni des informations descriptives sur le processus d`organisation des équipes de MDC, y compris les questions structurelles de l`équipe. Boon et coll. (6) soulignent le niveau de complexité structurelle dans la description des types de pratiques axées sur l`équipe et la façon dont la hiérarchie définit formellement les rôles au sein de l`équipe. Wright et coll. (10) décrivent les normes provinciales (canadiennes) pour les modèles de MDC, qui mentionnent un certain nombre de questions de structure d`équipe, telles que la question de savoir si des énoncés de mission d`équipe, d`objectifs et d`objectifs existent; Si des protocoles d`équipe pour les calendriers des réunions, l`ordre du jour et les procès-verbaux ont été élaborés; Si l`équipe a accès à un soutien technique pour les technologies de l`information, les besoins en données et le personnel de coordination; et si l`équipe a adopté des énoncés de normes et/ou des directives médicales.